医保报销比例按照什么标准

时间:2024-03-30 12:54:09
医保报销比例按照什么标准

医保报销比例按照什么标准

医保报销比例按照什么标准,我们的医保是国家为居民提供的一种基本医疗需求保障,职工医保是以单位公司为主、个人为辅缴费的,就医产生的费用可以进行一定比例的报销。下面来看看医保报销比例按照什么标准。

  医保报销比例按照什么标准1

一、职工医保:门诊报销比例

1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以内的不给报销,超过这个消费之后享受的报销比例是90%、其他定点医院70%,最高限额是2万元。

2、不满70岁的退休人员,1300元以下的费用不能报销,超过1300元享受的报销比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

3、70周岁以上的退休人员,看病超过1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

无论哪一类人,门诊和急诊治疗的医疗费用最高限额是2万元。

举个例子:

王先生在一家三级医院住院,出院时总共花了1万元。他自己按照70%的报销比例,计算出的报销金额是7000元。而实际的报销金额却没有这么多。王先生问工作人员:“是不是报销错了,不是按照70%的比例报销吗?”工作人员解释说:“首先需要自费1800元,剩下的花费按照70%的比例进行报销,报销完之后剩下的钱需要自己出。

那么城镇职工门诊可报销费用超过1800元,是如何报销的呢?

超过1800元以上的门诊费用减去起付线(1800元)和不予报销项目及个人全 ……此处隐藏1451个字……保人可携带身份证、社保卡前往当地的社保经办机构或者开通了社保业务的街道办事处办理个人续保业务,如果需要办理银行代扣业务还需要提供本人银行卡。

方式二:参保人员辞职后续缴医保可以直接登录当地人社局官网的个人网上经办系统,注册经办用户之后,可以通过社会保险个体网上经办系统办理相关业务。

方式三:辞职后续交医保可以找社保代缴机构,这类机构可以帮助用户挂单位缴纳社保,但是需要额外支付一笔代缴费用。众所周知,个人交社保不可以买社保中的全部险种,但是代缴社保机构代缴社保可以购买所有险种,不管是工伤还是失业险都可以买,与单位缴纳的社保性质一样。需要注意的是,找代缴社保机构时一定要找正规合法机构,以免被骗。

综上,需要注意的就是,有些社保自己缴纳方式不可以缴纳所有的险种,如灵活社保就不可以缴纳生育险,找代缴社保机构费用就比较高,但是缴纳的项目比较全面

医疗保险多久才能生效

1、职工医疗保险当月购买次月就生效。

2、居民医疗保险在每年的的9-11月购买,次年的一月一日生效。连续购买就永久有效。

3、居民医疗保险如果购买的时间错过以上购买时间就要有3个月的等待期。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担。

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