胎粪吸入综合征
你知道胎粪吸入综合征是什么吗？有些初生宝宝可能有胎粪吸入综合征，这个病主要是以呼吸窘迫为主。很多家长听到这个病就很慌，其实不用着急，因为大多情况下胎粪吸入综合征不是致命性的问题，要多了解这个病，要相信医生。今天就带你了解胎粪吸入综合征。
胎粪吸入综合征1
什么是胎儿胎粪吸入综合征？
胎儿胎粪吸入综合征也称胎粪吸入性肺炎，是由于胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水而导致，以呼吸道机械性或化学性炎症为主要病理特征。多见于足月儿或过期产儿。
胎儿为什么会吸入胎粪？
当胎儿发生宫内窘迫时，会导致肠壁缺血痉挛，肛门括约肌因放松而排出胎粪污染羊水。胎儿缺氧时会先呼吸暂停，然后大喘气。含有胎粪的羊水被吸入呼吸道中，引发呼吸道感染、肺部发炎等一系列症状，也就是胎粪吸入综合征。
如果新生儿患有胎粪吸入综合征，能不能治好第一要看宝宝吸入胎粪的多少，第二要看治疗是否及时得当。一般通过治疗后都会有明显的好转，但严重的会造成肺出血、脑缺氧出血，甚至死亡。
胎儿胎粪吸入综合征的临床表现
1、羊水色泽异常 急性缺氧的.羊水呈绿褐色；慢性缺氧多发生于胎盘功能低下，其羊水多呈黄褐色，混有胎便。
2、患儿在宫内若暴露于有胎粪污染的羊水时间超过4 -6 小时者，其皮肤、指甲、胎盘或脐带着有黄绿色或深绿色，并且产后患儿气管插管可吸出胎便样物质。
3、轻型 多数是不伴有合并症的轻型，患者症状一般是在出生后的4小时内出现酷似“新生儿一过性呼吸加快”,有呻吟，呼吸频率达70 -90 次/分，但不出现凹陷性呼吸，亦无发绀现象，呼吸加快多在2 -3 日内消失。测PaCO2 、PaO2、PH 值均在正常范围。
4、重型 若胎粪量多并很稠，患儿在出生时就可窒息，复苏后仍出现呼吸困难的症状，如气急、发绀、鼻翼扇动、呻吟、前胸壁的胸肌附着处呈带状凹陷（而肋间隙几乎无凹陷），胸部膨隆、腹部凹陷。严重缺氧而影响神经系统者，甚至可有抽搐、拥抱反射小时等神经系统症状。两肺布满干湿罗音或出现管状呼吸音。患者PaCO2 升高，酸中毒逐渐加重。有10 -30%患者发生张力性气胸，表现为病情突然恶化，发绀加重，两侧肺部呼吸不对称，血压下降，脉搏徐缓等。
5、易发生发绀和低氧血症，但一般吸入高浓度氧气可以改善，若患者使用呼吸器高压吸入100%的纯氧，也不见PaO2 上升，应考虑为胎儿循环残留症。这类患儿系因缺氧和酸中毒，导致迁延性肺动脉高压、动脉导管和卵圆孔右向左分流，因而测患儿血氧分压明显下降。
6、多发生在出生后1 -3日 呼吸障碍多在4 -10日内治愈，若合并化学或细菌性肺炎时，呼吸加速常可持续2周以上。
7、死亡病例多发生在4 日之内 如出现抽搐、昏睡、哺乳困难、肌张力低下等中枢神经症状者，提示预后不良。
胎粪吸入综合征2
胎儿胎粪吸入综合征的病因
1、胎粪的排出和吸人
胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧，其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。
2、不均匀气道通气
MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。
3、化学性炎症
多发生在生后24～48小时，胎粪（主要是其中的胆盐）可刺激局部支气管和肺泡上皮引起化学性炎症，导致弥散和通气功能障碍，从而加重低氧血症和高碳酸血症。
4、肺动脉高压
即新生儿持续肺动脉高压（PPHN）。重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛或肺血管肌层增生（长期低氧血症），使肺血管阻力增高，右心压力增加，使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和域动脉导管，在心脏水平发生右向左分流，进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成恶性循环。
