产后出血最常见的原因

产后出血最常见的原因

产后出血最常见的原因，生活中，许多女性在生产之后，会出现产后出血的情况，这让许多人担心，因为产后出血对妈妈们来说影响非常大，那么产后出血最常见的原因有哪些？

胎盘胎膜残留为最常见和最主要的原因。系第三产程处理不当所致。出血时间以发生在产后4～10天者居多，少数病例，可因残留组织坏死，纤维蛋白沉积，而形成胎盘息肉，于产后数周或数月之后发生出血。

子宫复原不全。在分娩时和产后早期引起子宫收缩乏力的因素均可导致子宫复原不全，表现为血性恶露持续时间长，甚至可以出现较大量的出血，子宫大而软。

胎盘附着部位复原不全。正常情况下，胎盘附着处断裂的血管经子宫肌收缩而闭塞，其断端产生血栓，最后血栓发生机化等改变使血管口完全阻塞。当以上过程受到干扰时，血栓可被溶解，血窦重新开放，突然发生大出血，常发生于产后1个月左右。

剖宫产术后晚期出血，多发生于术后2—6周。多因切口影响子宫收缩，或缝线溶解，松脱或感染使切口裂开；或因缝线过密造成局部缺血坏死等，出血较为严重。其他原因。如滋养细胞疾病，子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌，性交损伤等，均可导致晚期产后出血。

产后出血会造成软产道裂伤，出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

最后，笔者提醒大家：无论此病发病原因是什么，都应 ……此处隐藏949个字……团队协作。三个正确：正确按摩子宫，正确使用药物，正确选择手术”，提高产后出血救治水平。

2 、保留静脉通道

产后保留静脉通道十分必要，在补充体内消耗的同时，便于及时处理产后出血。产后应当准确记录出血量并进行是否需要输血的评估。

3 、软产道的处理

阴道分娩时，会阴侧斜切伤口应够长，应当避免裂伤的发生，产后应常规检查宫颈和阴道，对子宫收缩良好的产后出血，尤其应考虑有宫颈裂伤的可能，既往有宫颈裂伤致产后出血死亡的报道，宫颈裂伤应及时发现并立即缝合。对于宫颈裂伤>2 cm时，应当在裂伤上缘0.5 cm处实施缝合，运用可吸收线，可以间断也可以连续缝合。阴道裂伤应查清顶端位置，有无伤口延裂，对确认破裂或撕裂处应彻底止血，按解剖层次逐层缝合伤口，缝合时应超过顶端0.5～1.0 cm，注意防止回缩的血管漏缝，缝线应拉紧，缝合时注意不留死腔。如果见有明显的出血点，应用丝线结扎或缝扎。同时还应当加强产后观察，如遇感肛门坠胀、伤口疼痛、排尿困难、会阴部有蓝紫色浸血时，应及时做肛指检查，了解有无触痛血肿块，一经发现血肿进行性增大，应当切开血肿，清除积血，必要时在血肿处放置引流管，彻底止血后缝合切口。

4 、宫缩乏力的处理

给予缩宫素、前列腺素类制剂，葡萄糖酸钙等药物促进子宫收缩，配合徒手揉压子宫，促进子宫收缩，最长按压在4h以上。出血凶猛的或保守治疗无效时，可以做双侧子宫动脉栓塞。

5 、辅助条件

患者必须取合适体位、有经验的医生手术协助、良好的照明、阴道拉钩，便于暴露深部或顶端，以及有良好的麻醉支撑，如果条件不允许，可以阴道填塞后，密切观察下，将患者转移到设备完善的手术室或转诊上级医院。